trigger points

 τι είναι τα  trigger points? 

Τα trigger points είναι ευερέθιστα σημεία του μυΪκού ιστού που προκαλούν πόνο κατα την ηρεμία ή κατα τη διάτασή του.
Τα σημεία αυτά οδηγούν στη δυσκαμψία και ισχαιμία της περιοχής του μυός προκαλώντας ακόμη περισσότερη δυσφορία. Συνήθως ο πόνος που προσκαλείται αντανακλάται και σε άλλα σημεία επάνω στο σώμα. 

Στον παραδοσιακό Κινέζικο βελονισμό, τα επίπονα τοπικά σημεία λέγονται σημεία Ahshi, και επάνω τους τοποθετούνται βελόνες για να ανακουφίσουν από τον πόνο. 

Στη Δυτική ιατρική, περιγράφονται σαν μυοπεριτοναϊκές περιοχές υψηλής τοπικά ευαισθησίας μέσα σε μια τεταμένη συγκέντρωση μυϊκών ινών. 

Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι ένα trigger point μπορεί να είναι ένα "μπάλωμα" μολυσμένου ιστού: μια δυσάρεστη περιοχή σαν βότσαλο εμπλουτισμένο με απόβλητα μεταβολιτών. Εάν αυτό τελικά είναι αληθές, δεν είναι παράξενο που τα trigger points πονούν τόσο και δεν προκαλεί έκπληξη ότι δημιουργούν τόσο παράξενη αίσθηση στα σημεία που βρίσκονται: μοιάζουν περισσότερο σαν να είναι δηλητηριασμένα παρά τραυματισμένα. Ο πόνος στην πλάτη είναι το πιο γνωστό σύμπτωμα του κοινού μυϊκού "κόμπου", αλλά μπορεί να προκαλέσει μια εκπληκτική σειρά άλλων πόνων και συμπτωμάτων. 

Η λανθασμένη διάγνωση είναι πολύ συχνότερη από τη σωστή. (1)

 πόσα είδη υπάρχουν;

Υπάρχουν δύο είδη trigger point, τα ενεργά και τα αδρανή. 

Τα αδρανή παρουσιάζουν πόνο μόνο στην ψηλάφιση, ενω ο μυς με τον οποίο σχετίζονται παρουσιάζει περιορισμό στην κίνηση. 

Τα ενεργά παρουσιάζουν πόνο τόσο στην ξεκούραση όσο και στη διάταση του μυός, και ακόμη περισσότερο στην ψηλάφισή τους.

πως γνωρίζουμε οτι ένα επίπονο σημείο είναι trigger point; 

Για να διαγνωστεί ένα trigger point θα πρέπει κατα τη ψηλάφιση και ιδιαίτερα την πίεση να παρουσιαστεί πόνος. Κατα την ψηλάφηση, αυτή η συστάδα των ινών από την οποία αποτελείται το trigger point, δίνει τη χαρακτηριστική αναπήδηση που δίνει μια χορδή κιθάρας. 

 γιατί πονούν τα trigger point; 

Τα trigger points είναι σημεία που παρουσιάζουν αυξημένη συγκέντρωση μυκοπολυσακχαρίτη, προκαλώντας ισχαιμία και έλλειψη οξυγόνωσης στους μυς, ενεργοποιώντας τους αισθητικούς υποδοχείς του πόνου. 

που εμφανίζονται;

Στην Κινέζικη φιλοσοφία, τα trigger points πολλές φορές εμφανίζονται κατα μήκος της γραμμής ενός μεσημβρινού, γι'αυτό και εφαρμόζεται μάλαξη σε όλη την έκτασή του. Συνήθως αναφέρεται οτι συνδέονται μεταξύ τους σαν να αποτελούν τη συνέχεια ενός σxοινιού που διατρέχει όλη ή μερική από την έκταση του μεσημβρινού.
Επιπλέον, τα σημεία αυτά του πόνου, εμφανίζονται σε σημεία υπέρχρησης, που υπερλειτουργούν ή δέχονται συνεχείς εντάσεις και φορτία.

πότε δημιουργούνται;

Τις περισσότερες φορές τα σημεία πόνου δημιουργούνται όταν οι μυς υπερλειτουργούν, δέχονται έντονα φορτία, και προκαλούν μια αλυσιδωτή αντίδραση από μη επιθυμητούς μυϊκούς σπασμούς. Oι συνεχείς μυϊκoί σπασμοί εμποδίζουν την τοπική παροχή αίματος περιορίζοντας τις ενεργειακές παροχές. Έτσι παράγονται ουσίες που αλληλεπιδρούν με νευρικούς υποδοχείς που βρίσκονται στην περιοχή, οι οποίοι με τη σειρά τους παράγουν εντοπισμένο πόνο μέσα στον μυ στο σημείο του trigger point. Με τον πόνο που προκαλείται στον μυ και τη δυσκαμψία, οι γύρω περιοχές δε μένουν ανεπηρέαστες. Αντιθέτως, τενοντες, αρθρώσεις σύνδεσμοι και λοιπές δομές αντιδρούν εξίσου.

πως αντιμετωπίζονται;

Συνήθως τα σημεία trigger στην Κινέζικη Ιατρική αντιμετωπίζονται με τον βελονισμό, και υπάρχουν διάφορες θεραπείες που μπορούν να προτιμηθούν ανάλογα με το σημείο πόνου και τα χαρακτηριστικά του. 
Η προκληση πόνου κατα την είσοδο της βελόνας στο trigger point και η αίσθηση της αναπήδησης αποτελούν θετικά σημεία και καλά προγνωστικά για την εξέλιξη του σημείου πόνου. Ο πόνος μετά τη θεραπεία μπορεί να κρατήσει έως και 24 ώρες, ενω μόλις αφαιρεθεί η βελόνα το σημείο ψηλαφάται και θα πρέπει πλέον να μην είναι επώδυνο. 
Εκτός του βελονισμού, μπορεί να εφαρμοστεί κάθετη πίεση και μικρές κυκλικές κινήσεις κατα τη μάλαξη για την αντιμετώπιση του θετικού σημείου του πόνου.
Αμέσως μετά την θεραπεία της μάλαξης ή του βελονισμού, ο μυς που σχετίζεται με το trigger point ήρεμα συσπάται και χαλαρώνει ρυθμικά. Χωρίς τις κατάλληλες διατάσεις και ασκήσεις σύσπασης-χαλάρωσης, το trigger point θα ξαναδημιουργηθεί πολύ γρήγορα, διότι οι ασκήσεις είναι εκείνες που θα δώσουν την απαραίτητη ελαστικότητα στον μυ, και τη σωστή ροή αίματος και οξυγόνου ώστε να διατηρηθεί ο μυς υγιής.

 πληροφορίες από το βιβλίο  "Acupuncture: Treatment of Musculoskeletal Conditions",Butterworth-  Heinemann, Oxford - Christopher M. Norris

γράφει η :